北京確診兩例鼠疫 業內稱傳播性已變小

2019-11-13
來源:第一財經

  12日,北京市朝陽區衛生健康委聯合內蒙古錫林郭勒衛生健康委發布信息顯示,11月12日,內蒙古自治區錫林郭勒盟蘇尼特左旗2人經專家會診,被診斷為肺鼠疫確診病例。目前,患者已在北京市朝陽區相關醫療機構得到妥善救治,相關防控措施已落實。

  “對于鼠疫,中國是了解最深入的一個疾病,從防控手段和治療手段都比較成熟,而且鼠疫一直都是散發狀態,只不過公眾關注少,但是疾控人員并沒有松懈。另外,需要明確的是現在的鼠疫不但死亡率降低了,而且傳播性也變小了。”一位疾控部門的人士對記者表示。

  在國家衛健委公布的“2019年9月全國法定傳染病疫情概況”中,鼠疫報告了一例。

  在20世紀以前,我國有13省區共發生鼠疫病人144萬多,死亡137萬多。從1900年到1949年我國鼠疫流行達到最高峰,共有20個省(區)501個市、旗(縣)流行鼠疫,發病人數達1155584人,死亡1028408人。

  “建國后在鼠疫疫源地上做了很多工作,用了很多人力去查明疫源地。疾控人員去山區調查疫情,環境非常惡劣。不過,現在已經查明了很多疫源地,這對鼠疫的防控來講,是最重要的一環。”上述疾控中心人士表示。

  我國歷史上鼠疫流行區包括21個省區的638個縣(旗、市),主要分布在東北、華北、西北、青藏高原、東南沿海和滇南等地區。目前,我國有11個鼠疫疫源地,多數分布在西北、西南,尤其是青海、西藏、新疆等地區。東部達烏爾黃鼠鼠疫、南方家鼠鼠疫疫源、西部旱獺鼠疫疫源地、內蒙古中西部地區的長爪沙土鼠鼠疫疫源地。

  一直從事鼠疫疫源地發現的原中國疾病預防控制中心傳染病預防控制所人獸共患病室主任俞東征曾經在接受第一財經采訪的時候表示,“到上世紀70年代,我國大多數地區的鼠疫自然疫源地已經查明,而且,發現了這些疫源地可以劃分成不同的類型,各具不同的主要儲存宿主、主要傳播媒介、不同的流行規律,因而應當采取不同的控制措施。”俞東征表示。

  在歷史有記載的三次世界性鼠疫大流行。第一次大流行在公元6世紀,第二次始于14世紀,第三次是19世紀末到20世紀中葉。

  第一次是起源于中東鼠疫自然疫源地,向歐洲、北非及中東傳播,幾乎蔓延到當時所有知名的國家,流行持續50~60年,死亡約1億人。其中東羅馬帝國疫情最嚴重,全國人口近半死于鼠疫,稱“汝斯汀(Justinian)瘟疫”,導致東羅馬帝國的衰敗。此后在中東、東歐和西地中海地區曾有過多次鼠疫流行。

  第二次大流行始于14世紀,起源于中亞,遍及歐洲、亞洲和非洲北海岸,當時歐洲人口約四分之一死于鼠疫。醫學史上稱為“黑死病”。美國著名歷史學家伯恩斯的《世界文明史》一書中對14世紀歐洲鼠疫流行描述:再加上戰爭、饑饉等原因,西歐的人口在1300年至1450年間減少了至少一半,甚至于“很可能減少了2/3”。給世界造成的混亂程度和恐怖心理,以及經濟損失,與20世紀的兩次世界大戰相當。

  第三次大流行在19世紀末到20世紀中葉,這次流行許多人認為起源于中國的廣東和香港,波及亞歐非美的60多個國家,死亡人數達1200萬。傳播速度之快和地區之廣遠超過前兩次大流行,疫區幾乎遍及當時全世界沿海各港埠城市及其內陸居民區。

  直到1894年,在香港從鼠疫病人分離出了鼠疫菌,人類開始對鼠疫有了真正的認識,逐漸弄清楚了鼠疫的來源和傳播方式,開始研究科學的防治措施,鼠疫才逐漸被控制。

  肺鼠疫是甲類傳染病

  根據《國家突發公共衛生事件相關信息報告管理工作規范》(試行)規定,一例或一例以上病例需要報突發公共衛生事件的疾病之一就是鼠疫。

  按照我國的傳染病法,鼠疫和霍亂屬于甲類傳染病,就是需要管理最嚴格的傳染病。因此,很多人問的“為什么不早點發通告?”的問題,事實是,對于這類傳染病,各個機構都在加班,但需反復核實、調查、上報等。官方通告必須準確、嚴謹,因此,不能隨便發。

  甲類傳染病,采取哪些措施?

  所有疾病基本上都是在醫院診斷的,傳染病當然也不例外。當醫療機構發現甲類傳染病,如鼠疫患者時,需要做的事情有:

  (1)對病人、病原攜帶者,予以隔離治療,隔離期限根據醫學檢查結果確定。

  (2)對疑似病人,確診前在指定場所單獨隔離治療。

  (3)對醫療機構內的病人、病原攜帶者、疑似病人的密切接觸者,在指定場所進行醫學觀察和采取其他必要的預防措施。

  (4)拒絕隔離治療或者隔離期未滿擅自脫離隔離治療的,可以由公安機關協助醫療機構采取強制隔離治療措施。

  所以,大家看,在大家惶恐之前,醫療衛生單位和相關管理部門已經落實了這么多工作了。

  為什么隔離這么重要?

  這得從傳染病的三要素說起。所有傳染病的傳播都包括三個方面:傳染源、傳播途徑、易感人群。因此,對于傳染病的防控核心都是類似的:治療傳染源、切斷傳播途徑(隔離等)、保護易感人群。

  鼠疫是怎么發生的?

  鼠疫的病原體是鼠疫桿菌,屬腸桿菌科的耶爾森菌屬。

  傳染源主要為染疫嚙齒類動物和肺鼠疫病人。

  傳播途徑:主要有兩種方式,一為鼠-蚤-人,即跳蚤叮咬病鼠后再叮咬人,或剝取染疫旱獺皮或剝食其它染疫動物,此類傳播方式常引起腺鼠疫或敗血型鼠疫。另一種為人-人方式,即健康者接觸患有肺鼠疫的病人后,經呼吸道吸入感染,此種方式感染的主要為肺鼠疫。

  易感人群:人群普遍易感。

  如何殺死鼠疫桿菌?

  事實上,你可能不敢相信,鼠疫桿菌對外界抵抗力較弱,對干燥、熱和一般消毒劑均敏感,陽光直射或100℃煮沸1分鐘均可致細菌死亡。這么一說,就沒那么害怕了吧?

  但是細菌在膿液和痰液中科存活10-20天。現在大家知道醫療垃圾為什么需要單獨處理了吧?

  鼠疫的臨床特征

  鼠疫分腺鼠疫、肺鼠疫、敗血癥型鼠疫。可以人傳人的是肺鼠疫,也是死亡率非常高的類型,也是常常引起大家惶恐的原因,也是大家聽說過的歷史上傳說中的“黑熱病”。

  肺鼠疫的臨床特征一般包括:(1)全身癥狀:起病急,惡寒高熱、頭痛胸痛、呼吸促迫、發紺等;(2)呼吸道癥狀:咳嗽、咳粘液或血性泡沫痰,肺部可聞及散在濕羅音或胸膜摩擦音;(3)重癥情況:可以導致因心力衰竭、出血、休克而死亡。

  個人如何防控鼠疫

  (1)首先,必須強調一點,在鼠疫的防控方面,醫療衛生單位和政府比個人更盡心盡力,更希望防控好,也更專業,所以,發生疫情的時候,一定要聽專業人員的。

  (2)個人記住傳染病的三要素,就知道如何防控了。

  1)萬一出現發熱等癥狀,及時就診。

  2)沒事少去人多的地方。

  3)注意個人衛生。

  4)作息規律,積極鍛煉,保持良好的免疫力是關鍵。

[責任編輯:董岳昕]
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